一、黑龍江省：推進醫?；鸨O管制度體系改革

黑龍江省出臺關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的實施意見，到2025年，基本建成醫保基金監管責任體系、制度體系、執法體系、保障體系，形成以法治為保障，以信用管理為基礎，以多形式檢查、大數據監管為依托，實現醫保基金監管法治化、專業化、規范化。

全面建立智能監控制度

針對欺詐騙保行為特點，不斷完善藥品、診療項目和醫療服務設施等基礎信息標準庫和臨床指南等醫學知識庫，完善智能監控規則，提升智能監控功能，強化對醫保費用結算的智能審核和對違規線索的智能篩查。推廣視頻監控、生物特征識別等技術應用，有效遏制冒名就醫、虛假住院、盜刷醫保卡等行為。推進異地就醫、購藥即時結算，實現結算數據全部上線。

建立信用管理制度

推進醫療保障信用體系建設，加快建立定點醫藥機構和參保人員醫保信用分級分類評價制度，健全醫保醫師藥師積分管理制度，將信用評價結果及醫藥機構綜合績效考評結果與醫保預算管理、檢查稽核、協議管理等相關聯，并將醫保監管結果納入醫療衛生行業綜合監管考核體系，與從業人員的職稱評聘、職務晉升、績效分配等相掛鉤。

進一步拓展暢通舉報電話、醫保網站、來信來訪等舉報渠道，規范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機制，方便舉報投訴醫?；鹗褂弥械倪`法違規行為，加強隱私保護，切實保障舉報人信息安全。

積極發揮部門聯動處罰作用，對經醫保等相關部門查實、欺詐騙保情節特別嚴重的定點醫藥機構，衛生健康、藥品監管部門應依法作出停業整頓、吊銷執業（經營）資格、從業限制等處罰，加大懲處威懾力。對欺詐騙保情節嚴重的定點醫藥機構和個人，依法實施失信聯合懲戒。嚴肅查處用人單位不按規定繳納醫療保險費問題，以零容忍態度嚴厲打擊侵占、挪用醫?；鸬冗`法行為。

二、工傷保險三項待遇調整

10月11日，黑龍江省人社廳印發《關于調整黑龍江省工傷保險待遇標準的通知》，決定從2021年1月1日起統一調整全省工傷傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金發放標準，以進一步提升工傷保險保障能力和水平。

此次調整范圍和對象為2020年12月31日（含）前經過工傷認定、工傷職工勞動能力鑒定，并按月領取傷殘津貼、生活護理費的工傷職工以及按月領取工亡職工供養親屬撫恤金的人員。不包括已領取（享受）基本養老金的退休工傷人員。

此次調整標準：傷殘津貼方面，一級至六級工傷職工傷殘津貼每月分別增加344元、328元、312元、296元、280元、248元。1996年10月1日前因工負傷人員，在上述標準基礎上每人每月再增加30元。生活護理費方面，按照工傷職工勞動能力鑒定為生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理3個不同障礙程度支付，其標準分別為統籌地區規定的上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。職工平均工資下降時不調整。供養親屬撫恤金方面，符合工亡職工供養親屬范圍規定，已按月領取供養親屬撫恤金的人員，配偶每月增加156元，其他供養親屬每人每月增加141元。孤寡老人或者孤兒在上述標準基礎上每人每月再增加15元。

關于待遇調整資金支付渠道，已參加工傷保險的一級至四級工傷職工傷殘津貼、生活護理費及供養親屬撫恤金，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險的工傷職工傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金及已參保的五級至六級工傷職工的傷殘津貼，由用人單位支付；已納入工傷保險基金統籌管理的老工傷人員待遇由工傷保險基金按規定支付。

據悉，目前全省各地待遇調整工作已全面啟動，各項調整補發待遇將陸續發放到位。